Bänderriss: Operation

Ein Bänderriss am Sprunggelenk lässt sich häufig gut konservativ behandeln. In manchen Fällen kann aber eine Operation sinnvoll sein.

Indikationen

Folgende Kriterien können Grund für eine Operation sein:

• Offene Verletzung
• Bestimmte Gewebeschäden (z. B. Kompartmentsyndrom, Hautnekrosen)
• Zusätzliche Ruptur des Innenbandes
• Wenn die konservative Therapie nicht den gewünschten Erfolg bringt, die Instabilität des Gelenks bestehen bleibt
• Bestimmte Begleitverletzungen

Operationsverfahren

Im Rahmen einer Operation können die Bänder genäht (Bandnaht) oder mittels körpereigenen Sehnen wiederhergestellt (Bandrekonstruktion) werden. Lassen Sie sich die einzelnen Verfahren am besten von Ihrem behandelnden Arzt erläutern. Dieser kann auch mit Ihnen besprechen, ob eine lokale Betäubung oder Vollnarkose notwendig ist.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt auch über mögliche, spezielle Komplikationen wie beispielsweise Bewegungseinschränkung, Vernarbungen und Arthrose.

Nach der Operation wird das Sprunggelenk für eine gewisse, kurze Zeit ruhiggestellt und hochgelagert. Ein Unterschenkelhaltegips kann für drei bis fünf Tage angelegt werden, anschliessend muss eine Orthese mehrere Wochen lang getragen werden.

In der Phase der Ruhigstellung nach der Sprunggelenks-Operation ist die Thromboseprophylaxe wichtig. Auch Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel können verabreicht werden.

Schon in der Orthese werden isometrische Übungen durchgeführt – nach Abnahme der Orthese stehen Koordinationsschulung und Muskelkräftigung auf dem Programm.

Lesen Sie hier mehr rund um die postoperative Therapie.

Indikationen

Beispiel vorderer Kreuzbandriss – unter anderem können folgende Punkte mögliche Gründe für eine Operation sein:

• Begleitende Verletzungen (Meniskusriss)
• Versagen der konservativen Therapie – anhaltende Instabilität
• Unzureichende Stabilität des Kniegelenks mit regelmässigem „Giving Way Phänomen“, also Wegknicken des Knies bei geringer Belastung

Insbesondere bei besonders aktiven, leistungsorientierten Patienten (Leistungssportlern) wird eher über eine Operation nachgedacht, wenn diese den Wunsch äussern, bald wieder für kniebelastende Sportarten fit zu sein.

Operationszeitpunkt

Einen optimalen Zeitpunkt zur Operation eines Bänderrisses im Knie gibt es laut Experten nicht.¹

Je nach Reizzustand kann die Operation gegebenenfalls innerhalb der ersten Tage nach der Verletzung durchgeführt werden. In der Regel wird abgewartet, bis die akute Entzündungsphase nachlässt, das Kniegelenk voll streckbar und frei beugbar ist. In bestimmten Fällen ist eine Operation allerdings dringlich und sollte zeitnah durchgeführt werden (z. B. eingeklemmter Meniskus).

Wichtig:

Lassen Sie sich vom Arzt über spezielle Operationsrisiken aufklären.

Operationsverfahren

Ob die Operation ambulant oder stationär durchgeführt wird, hängt von bestimmten Bedingungen ab und sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Die OP erfolgt in der Regel minimalinvasiv als Gelenkspiegelung (Kniearthroskopie).

Mögliche Optionen bei der Durchführung einer Operation von einem Kreuzbandriss sind:

• Nähen des gerissenen Bandes (z. B. Kreuzbandnaht)
• Entfernung der Reste eines gerissenen Bandes
• Rekonstruktion des gerissenen Bandes. Hierzu werden körpereigene Sehnen, z. B. aus dem Ober- oder Unterschenkel, verwendet (sog. Kreuzbandplastik)
• Operative Versorgung weiterer Verletzungen (z. B. Meniskus)

Nach der Operation

Im Anschluss an die Operation wird das Knie des Patienten in Streckstellung gelagert und der betroffene Bereich gekühlt. Krankengymnastik und Lymphdrainage sowie Koordinationsübungen und Muskeltraining sind ebenfalls Teil der postoperativen Therapie. Grundsätzlich wird eine frühzeitige Belastung angestrebt.

Eine Bänderriss-Operation erfordert nicht grundsätzlich einen stationären Aufenthalt. Sollten Sie sich dazu entschieden haben, sind in der Regel eine bis drei Nächte ausreichend. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem behandelnden Arzt.

Eine Bänderriss-OP erfolgt in der Regel minimal-invasiv (Schlüsselloch-Technik). Welches Operationsverfahren im Detail zum Einsatz kommt, hängt von der jeweiligen Verletzung ab. Infrage kommt zum Beispiel eine Bandnaht (gerissenes Band wird genäht) oder eine Bandrekonstruktion (Band wird z. B durch eine Sehne aus dem Ober- oder Unterschenkel ersetzt).

Nicht jeder Bänderriss muss grundsätzlich operiert werden. Sollte dies in Ihrem Fall erforderlich sein, hängt der Operationszeitpunkt vom Grad der Verletzung und möglichen Begleitverletzungen ab. So ist in bestimmten Fällen (z. B. eingeklemmter Meniskus) eine sofortige OP angezeigt. Häufig wartet man aber zunächst einige Tage ab, bis die akuten Entzündungszeichen (Schwellung, Schmerzen) abgeklungen sind. Sprechen Sie dazu mit Ihrem behandelnden Arzt.

Die Innenbandruptur wird häufig konservativ, also nichtoperativ behandelt. Das Tragen einer Orthese (Schiene) und spezielle Physiotherapie stehen hier im Mittelpunkt. In bestimmten Fällen kann eine Operation allerdings sinnvoll sein – zum Beispiel bei bestimmten Begleitverletzungen. Sprechen Sie dazu mit Ihrem behandelnden Arzt.