Kribbeln in den Beinen & Fusswunden
Diabetischer Fuss: Symptome
Beim diabetischen Fusssyndrom, kurz DFS, können vielfältige Symptome auftreten. Sie reichen von einem Taubheitsgefühl in den Beinen und trockener Haut über schlecht heilende Fussgeschwüre und Verformungen des Fussskeletts bis hin zu kalten Füssen und Schmerzen beim Gehen. Die Bandbreite der möglichen Symptome liegt vor allem darin begründet, dass bei einer langjährigen Diabeteserkrankung verschiedene Ursachen zu Fussproblemen führen können.
Diabetischer Fuss: Mögliche Symptome im Überblick
Mit dem Begriff „diabetisches Fusssyndrom“ (DFS) wird ein Komplex von Symptomen im Bereich der Füsse und Unterschenkel bezeichnet, die sich infolge einer Diabeteserkrankung entwickeln können.
Dazu zählen z. B.:
- Fussverletzungen (Läsionen)
- Schlecht heilende Geschwüre (Ulzera) mit oder ohne Infektion
- Schwäche der Fussmuskulatur
- Verformungen des Fusses bzw. der Zehen (Krallenfuss)
- Gangrän: Gewebsnekrose, also Absterben von Gewebe durch Mangeldurchblutung.
- Charcot-Fuss (Diabetische Neuro-Osteoarthropathie, DNOAP): Besonders schwere Form des diabetischen Fusses, bei der es zu Veränderungen des knöchernen Fussskeletts kommt, die von den Betroffenen nicht oder erst spät durch die begleitenden Rötungen, Schwellungen oder Fehlstellungen bemerkt werden.
Das diabetische Fussulkus ist wohl das bekannteste Symptom des diabetischen Fusses. Es handelt sich um ein schlecht heilendes Geschwür, das sich leicht infizieren und zu ernsten Komplikationen führen und eine Amputation erforderlich machen kann.
Welche Symptome auftreten, hängt von der Ursache ab
Bei einem langjährig bestehenden Diabetes kommt es oft zu Folgeerkrankungen, die die Grundbedingungen dafür bilden, dass sich ein „diabetischer Fuss“ entwickeln kann. Dazu zählen in erster Linie:
- Schäden an den Nerven in den Beinen (diabetische Neuropathie)
- Schäden an den Gefässen in den Beinen (diabetische Angiopathie)
Diese Probleme entstehen vor allem dann, wenn der Blutzuckerspiegel über lange Jahre hinweg schlecht eingestellt ist. Je nachdem, welche dieser Ursachen den Fussproblemen zugrunde liegt – also Nervenschädigungen oder Durchblutungsstörungen – unterscheidet man zwei Formen des diabetischen Fusses: Den „neuropathischen Fuss“ und den „ischämischen Fuss“. Sie sind durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet.
Zwei weitere Faktoren kommen erschwerend hinzu: Bei Menschen mit Diabetes heilen Wunden ohnehin schlechter. Zudem ist auch die körpereigene Abwehr nicht so schlagkräftig wie bei Gesunden, sodass sich die Wunden auch besonders leicht vergrössern und schnell infizieren können.
Neuropathischer Fuss
Ein neuropathischer Fuss wird durch Nervenschäden in den Beinen hervorgerufen. Diese können sich zum Beispiel durch unangenehmes Kribbeln oder Brennen in den Füssen bemerkbar machen. Auch Taubheitsgefühle und Schmerzen (vor allem nachts und in Ruhe) können auftreten. Die Haut an den Füssen ist aufgrund einer verminderten Schweissproduktion oft sehr trocken. Da die Fussmuskulatur geschwächt ist, kommt es durch Fehlbelastungen der Füsse zu einer übermässigen Hornhautbildung. Ausserdem können Betroffene Schmerzen an den Füssen nicht mehr richtig wahrnehmen – kleine Wunden können sich so unbemerkt zu tiefen Geschwüren entwickeln.
Ursache
Diabetische Neuropathie
d. h. Schädigung der Nerven infolge des Diabetes
Kennzeichen
- Warme und rosige Füsse
- Sehr trockene und rissige Haut
- Minderung des Schmerzempfinden (Hypalgesie)
- Taubheitsgefühle
- Stechen und Schmerzen (v. a. nachts und in Ruhe)
- Kribbeln in den Füssen (Ameisenlaufen)
- Brennen in den Füssen („Burning Feet“)
- Reduzierte Sensibilität (Temperatur, Berührung)
- Reduzierte Schweissproduktion
- Starke Neigung zu Verhornung der Haut (Schwielenbildung)
- Geschwächte Fussmuskulatur
- Fusspulse tastbar
Folgen und Auswirkungen
- Verletzungen und Druckstellen werden nicht rechtzeitig wahrgenommen
- Unbehandelte Verletzungen entwickeln sich zu schmerzlosen Fussgeschwüren (Malum perforans), die sich leicht infizieren
- Infektionen können sich auf Gelenke und Knochen ausbreiten
- Fussverformungen (z. B. Krallenzehen)
- Charcot-Fuss (Sonderform, bei der das knöcherne Fussskelett einbricht, ohne dass die Betroffenen es bemerken)
Ischämischer Fuss
Der „ischämische Fuss“ (Ischämie = Mangeldurchblutung) wird durch Durchblutungsstörungen in den Beinen hervorgerufen. Mögliche Anzeichen sind zum Beispiel kalte Füsse. Aber auch Schmerzen beim Gehen, die sich nach Ruhepausen schnell wieder bessern, können auftreten. Dazu kommt es unter anderem, wenn durch eine Arteriosklerose der Beingefässe (medizinisch: periphere arterielle Verschlusskrankheit, pAVK) das Gewebe nicht mehr gut durchblutet und damit nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. In der Folge kommt es auch zu ausgeprägten Wundheilungsstörungen und ganze Gewebebezirke können absterben. Weil Betroffene oft versuchen, ihre häufigen Gehpausen möglichst vor Läden einzulegen und das Ganze wie einen Einkaufsbummel aussehen zu lassen, wird die Erkrankung umgangssprachlich auch „Schaufensterkrankheit“ genannt.
Ursache
Diabetische Angiopathie
d. h. gestörte Durchblutung infolge der Diabetes-Erkrankung
Kennzeichen
- Kalte, blasse bis bläulich verfärbte Füsse
- Verletzungen sind schmerzhaft
- Sensibilität bleibt bestehen
- Fusspulse nicht tastbar
Folgen und Auswirkungen
- Es kommt zu einer Minderdurchblutung oder einem vollständigen Ausfall der Durchblutung im Gewebe (Ischämie).
- Schlecht heilende Wunden
- Nekrosen (absterbendes Gewebe)
- Schmerzen beim Gehen, die nach einer Pause schnell zurückgehen (Schaufensterkrankheit)
Gut zu wissen:
Da bei etwa einem Drittel der Diabetiker sowohl Nervenschäden als auch Durchblutungsstörungen vorliegen1, treten häufig auch Mischformen auf.
Diabetischer Fuss: Hilfreiche Tipps
Die Füsse täglich gründlich kontrollieren
Menschen mit Diabetes müssen ihre Füsse gut im Auge behalten. Denn nur durch eine tägliche Selbstkontrolle können Veränderungen, die behandelt werden müssen, frühzeitig erkannt werden. Am besten, Sie reservieren jeden Morgen oder Abend etwas Zeit für Ihren Fuss-Check: Achten Sie bei Ihrem Fuss-Check darauf, dass Sie gutes Licht haben und verwenden Sie immer einen Spiegel, damit Sie auch die Fusssohle gründlich begutachten können. Denken Sie auch daran, zwischen den Zehen nachzusehen. Wenn Sie Veränderungen bemerken, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Das gilt insbesondere dann, wenn Sie Druckstellen, Blasen, Einrisse, Hornhautschwielen, rote Stellen oder Anzeichen für Fuss- oder Nagelpilz entdecken. Wenn Sie gestolpert sind oder den Fuss angeschlagen haben, ist es ratsam, immer sofort zu prüfen, ob es zu einer Verletzung gekommen ist.
Wichtig:Bitten Sie jemanden um Hilfe, wenn Sie selbst Ihre Füsse nicht mehr gründlich genug kontrollieren können – zum Beispiel, weil Sie nicht mehr so beweglich sind oder das Sehvermögen nachlässt.
Sorgfältige Fuss– und Nagelpflege
Bei der Pflege von Füssen und Nägeln müssen Menschen mit Diabetes äusserst vorsichtig vorgehen. Liegt bereits eine Nervenschädigung vor, sollten Sie die fachgerechte Hilfe eines Podologen (medizinischer Fusspfleger) in Anspruch nehmen. Denn schon kleinste Verletzungen können schwerwiegende Folgen haben. Scharfe oder spitze „Werkzeuge“ wie Schere, Nagelknipser oder Zangen sind tabu. Die Nägel sollten nur mit einer Sandpapierfeile vorsichtig gekürzt werden. Ausserdem muss die Hornhaut regelmässig (aber vorsichtig!) entfernt werden. Ein kurzes Fussbad hilft, die Hornhaut etwas aufzuweichen – vorher aber bitte die Temperatur mit einem Thermometer kontrollieren (ideal sind 30 bis 35 °C). Zum Abrubbeln der Hornhaut wird ein Bimsstein empfohlen.
Wichtig:Hühneraugen, Warzen und eingewachsene Zehennägel sind Anlass für einen Arztbesuch und sollten auf keinen Fall in Eigenregie behandelt werden. Das gleiche gilt bei Verdacht auf eine Pilzinfektion der Haut oder der Nägel.
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